申请人姓名

联系方式

使用时间

    年   月   日   时至    月     日至     时

场  地

预计人数

活动内容

遵守相关规章制度，听从管理人员安排，保证各项安全。

负责人签字：

使用单位盖章：

______年___月___日

体育部意见：

                                     审核单位盖章：

                                                  ______年___月___日